Opération doigt à ressaut à Quimper - Finistère : chirurgien de la main

Dans quels cas une intervention chirurgicale est-elle préconisée ?

La chirurgie est préconisée en cas de gêne importante. Le traitement peut être, dans un premier temps, médical. Il consiste en la réalisation d’une infiltration de corticoïdes en regard du nodule. L’efficacité est rapide mais souvent temporaire. Plusieurs infiltrations peuvent être réalisées. Le doigt ou la main peuvent être douloureux pendant 48 heures après l’infiltration. Le traitement chirurgical peut être proposé en première ou seconde intention si le traitement médical échoue.

En quoi consiste cette intervention chirurgicale ?

La chirurgie consiste en une incision de quelques centimètres dans la peau de la main pour ouvrir partiellement la gaine qui entoure le tendon fléchisseur. Il s’agit d’un geste rapide et non douloureux. Il est habituellement radical et définitif.

Comment l’intervention se déroule-t-elle ?

Après un bilan pré-opératoire et vérification de l’absence de toute contre indication à l’anesthésie lors de la consultation
pré-anesthésie, l’intervention est pratiquée en chirurgie ambulatoire (une demi-journée à la clinique), sous anesthésie locale (la main) ou sous anesthésie loco-régionale du membre supérieur (tout le bras) dans la majorité des cas. Elle peut également être réalisée sous anesthésie générale en cas de contre-indications.

Des séances de rééducation sont-elles nécessaires ?

Généralement, aucune séance de rééducation n’est nécessaire. L’auto-rééducation suffit. Pendant les 8 jours suivant l’intervention, votre main sera entourée d’un pansement protecteur pour limiter les mouvements des doigts et éviter la douleur. Il faut conserver ce pansement propre et sec. Vos doigts ne seront pas complètement immobilisés et vous pourrez les bouger régulièrement afin d’éviter engourdissement et oedème. Cette auto-rééducation est habituellement suffisante.

Quel est le délai pour obtenir un bon résultat fonctionnel ?

Dès la réalisation de l’opération, le ressaut cesse. La cicatrisation des tissus profonds prend quelques semaines, la cicatrice peut rester sensible jusqu’à 3 mois. En général, la conduite est envisageable dès la 1e semaine et la reprise des activités manuelles possible entre la 3e et la 6e semaine.

A partir de quand la reprise de l’activité professionnelle est-elle possible ?

Les durées d’arrêt de travail ci-dessous sont des moyennes. Elles correspondent aux durées à l’issue desquelles la majorité des patients est capable de reprendre le travail. Ces durées très larges peuvent être ajustées en fonction des particularités de chaque patient et de l’intervention réalisée. L’activité professionnelle fait partie de la rééducation et peut être reprise avant la récupération complète.

Quelles sont les précautions particulières à respecter ?

il est important de ne pas mouiller votre pansement afin d’éviter une macération de la peau
le pansement protecteur est à ôter au huitième jour
servez-vous de votre main pour les gestes quotidiens sans déclencher de douleurs
il est primordial de vous rendre au rendez-vous de contrôle
votre chirurgien est le mieux placé pour répondre à toutes les questions que vous vous poseriez avant ou après votre intervention. N’hésitez pas à nous contacter

Quels sont les risques de complications possibles ?

La chirurgie du doigt à ressaut est une intervention courante qui a fait la preuve de son efficacité. Elle a pour but de supprimer les ressauts et les blocages ressentis par le patient. Toutefois, il est important de savoir que toute intervention sur le corps humain, même conduite dans des conditions de compétence et de sécurité maximales, comporte un risque de complications. Ces risques sont pris en compte de manière très sérieuse par la clinique, les équipes chirurgicale et anesthésique, et toutes les précautions sont mises en œuvre pour éviter leur survenue. La plupart des traitements médicaux, curatifs ou même préventifs, même considérés usuellement comme banals ou anodins, comportent également leurs propres risques de complications (hématome, hémorragie, allergie, etc.) ou effets secondaires (digestifs, sanguins, dermatologiques, etc.). Signalez tous vos traitements et antécédents lors de la consultation de pré anesthésie, il en va de votre sécurité.Un résultat n’est jamais garanti d’avance, même avec les techniques les plus éprouvées et les plus fiables.

1 - Risques liés aux caractéristiques du patient

Il est difficile de donner un pourcentage exact de complications car elles dépendent notamment de la difficulté de l’intervention prévue, mais aussi des particularités de chaque patient (état de santé, pathologies associées, âge, hygiène de vie..). Nous attirons votre attention sur l’importance :

de ne rien cacher sur votre état de santé, vos traitements et vos antécédents médicaux
de ne pas fumer avant et après votre intervention chirurgicale
de suivre attentivement les prescriptions qui vous seront données et de signaler toute impossibilité à les suivre

2 - Risques liés à l’anesthésie

Qu’elle soit générale, péridurale, loco-régionale ou locale, toute anesthésie comporte ses propres risques. Les médecins anesthésistes vous donneront toutes les explications nécessaires lors des consultations spécifiques préopératoires.

3 - Risques inhérents à toute intervention chirurgicale

infection
hématome
syndrome douloureux chronique de type 1 (prévention par vitamine C)
trouble de la cicatrisation (favorisé par la consommation de tabac)
troubles de la sensibilité par atteinte des petits nerfs sensitifs sous-cutanés
atteinte accidentelle d’un muscle, d’un tendon, d’un ligament ou d’un vaisseau sanguin voisin (ces complications sont très exceptionnelles)
complication thrombo-embolique
complications au cours de l’intervention : comme toute opération, le geste opératoire peut être modifié en fonction d’événements non prévisibles en amont

4 - Risques spécifiques liés à la chirurgie du doigt à ressaut

la récidive : bien qu’exceptionnelle, elle peut toujours survenir
syndrome douloureux chronique de type 1 : ce syndrome se caractérise par une raideur précoce accompagnée de douleurs et d’oedème. Il peut nécessiter un traitement médical assez long (anciennement appelé algo-neuro-dystrophie)
infection : cette complication peut nécessiter un traitement antibiotique adapté et conduire à des gestes de reprise chirurgicale

plaie du tendon fléchisseur : cet événement est exceptionnel

la survenue d'une complication peut venir limiter le résultat prévu

5 – Risques exceptionnels

Comme pour toute intervention, des risques exceptionnels, voire inconnus peuvent se produire. Par définition, ces risques ne peuvent faire l’objet d’une description exhaustive.

Doigt à ressaut